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标准化建设工作简报第5期

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医院标准化建设办公室编                   2014年7月3  

 

认真梳理 查摆问题 扎实推进医院评审工作

为保障医院标准化建设工作有序有效推进,根据前期分工情况及各科室工作职能、反馈意见,近期,医院标准化建设办公室组织职能科室对医院评审任务进行了分解分工,并下发所有职能科室征求意见。同时,经多科室讨论,制定了自查整改进度表、情况梳理表、档案目录例表等系列表格,方便各科室梳理、查摆问题及资料立卷归档。

各职能科室在精读标准的基础上,逐条对照标准,梳理标准背后的依据和法源,梳理全院的规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案、诊疗指南、操作规范等内容。并展开自查整改,对已有项目,找出支撑材料立卷存档,对缺项和问题,制定切实可行的整改措施,落实到人。能自行完成的项目,指定责任人限时完成;需其他科室配合的项目,列出需如何配合的相关事项;需医院解决的项目,列出问题名称及解决的意见和建议。这个自查整改过程也是PDCA的一个循环过程,如此反复,持续改进。每经过一个PDCA循环,都能解决一批问题,质量水平就有新的提高。

靳毅院长在医院标准化建设调度会上对梳理、自查整改工作提出了具体要求,他要求各科室要精读标准,认真梳理,层层分解,落实到人,体现PDCA持续改进并组织好自查工作。现阶段是查找问题、梳理问题的阶段,各科室对找出的问题要及时汇报并积极思考解决的办法。医务科、护理部、门诊部、院内感染科、药械科等职能科室要认真梳理出需临床科室学习落实的评审标准,指导临床科室学习落实好相关评审标准。在此基础上,逐项细化分解任务,将责任层层落实到每个科室、每个岗位、每个职工。PDCA循环作为质量管理的基本方法,不仅适应于医院和医院内的所有科室、专业组,也适用于每个人。各科室及每位职工,都应该根据医院的总体目标,有自己的PDCA循环,层层循环,形成大环套小环,小环保大环,推动大循环的良好局面。对职工进行PDCA理念灌输、更新规章制度、信息数据收集、迎评科室如何做、各种管理方法学的应用及员工的制度、规范知晓率是下一步的评审工作方向。靳毅院长强调虽然标准化建设时间紧,任务重,各职能科室、专业组要不等不靠,不折不扣地对照现行标准组织自查、整改、落实,促使工作先上一个台阶,完成第一个PDCA循环。

 
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