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医保工作创佳绩

   

――我院医保办被评选为全省医保管理先进科室

近日,省社会保险事业局下发《关于公布2014年度全省医疗保险定点医疗机构管理先进医保科室及先进个人的通知》(鲁社保发【201515号),我院医疗保险办公室榜上有名。

近年来,我院遵循“大专科小综合”总体发展思路,不断完善学科结构,快速提升服务能力,实现了医疗服务范围的不断延伸和医疗质量的持续改进,参加基本医疗保险的居民群众来我院就诊和住院的人次相应地大幅增加。医疗保险办公室作为专职行政职能科室,在组织培训、加强管理、严格考核、督导整改等方面做了大量工作,保证了基本医疗保险医疗服务工作在我院安全高效运行。一是立足医院实际,出台了《2015年基本医疗保险学习计划》,印发了《基本医疗服务保障制度》、《参保人住院押金收取最高限额等问题的通知》、《进一步规范社会保障卡就医购药的通知》,并认真组织学习,确保了医护人员较好地掌握了医疗保险相关政策及要求。二是加强督导和考核,通过对医疗保险服务情况进行定期和不定期督导、检查、总结、反馈,及时纠正了临床医保服务工作中出现的不规范行为,保护了医疗保险患者的合法权益。三是落实便民服务措施,努力方便参保人员就医诊疗。在住院处设立医保划卡、住院结算、慢病结算专用窗口,在显要位置公示收费项目标准和门诊慢性病、住院登记结算流程。四是规范服务流程,做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。严格掌握参保人员出入院标准和押金收取,及时为符合出院条件的参保人员办理出院、联网结算手续,严格执行物价部门规定的收费项目及标准,杜绝了重复收费、变更收费、虚假收费、自立项目收费等情况的发生。严格执行首诊负责制和因病施治的原则,住院费用按日收取,杜绝出院携带静脉注射用药品及与本次疾病治疗无关的药品。

 


 
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